Recién Nacido
El bebe recién nacido se encuentra en flexión fisiológica para yacer en posición boca arriba y posición boca abajo por lo menos hasta las 2 semanas, cada vez que sea cambiado de posición estará experimentado ausencia de control, sensación que puede ser recibida como no confortable y él bebe expresa su malestar con llanto. Progresivamente debe manifestar mayor tolerancia e interés por estos cambios.
Primer Mes
Se observa asimetría (cabeza girada a un lado preferente tanto en posición boca arriba y boca abajo). La flexión fisiológica va cediendo, pero se va desarrollando un patrón activo de triple flexión en las extremidades inferiores que facilita el pataleo cuando el bebe llora o se agita. La visión pasa a ser principal promotor de los giros de cabeza y extensión del cuello cuando esta acostado, salvo el reflejo de Moro que aparece como un movimiento que se irradia en forma brusca desde el centro a brazos y piernas que es provocado por cualquier estimulo interno o externo. Los reflejos llamados primitivos se observan cuando son evocados y no deberían observarse de manera aparentemente espontanea, cuando el bebé está confortado debe demostrarse interesado y responsivo frente a la presencia de otras personas y en segundo término por objetos a su alrededor. Los periodos de vigilia son más largos, el contacto visual más consistente y los movimientos de su cuerpo en respuesta a la interacción, más enérgicas.
Hacia el final de este mes aparece la fijación óptica que permite organizar más la postura.
Segundo Mes
En respuesta a la interacción el bebé presenta de manera consistente un contacto visual mantenido y es capaz de responder con miradas y vocalizaciones, la asimetría va disminuyendo en parte porque comienza a desarrollarse la extensión de columna. Esto permite que el bebé pueda levantar brazos y llevar momentáneamente sus manos a la línea media, también se posibilita contacto más mantenido de los ojos sobre sus manos y juega con ellas frente a su cara y el pulgar se libera. Se activa la extensión de la columna en su parte alta, ello lleva a crear puntos de apoyo sobre sus manos y antebrazos, pero como aún no puede trasladar peso de un lado a otro, no logra cambiar de posición su cabeza.
Tercer Mes
La cabeza permanece de manera estable en línea media, lo que organiza la postura corporal en simetría. La cabeza puede girar independientemente de los hombros. Boca abajo se apoya sobre ambos codos, boca arriba él bebe puede llevarse ambas manos a la boca y es la primera coordinación entre ambas manos y la boca.
Él bebe puede levantar sus piernas, provocando activación de la musculatura abdominal. El trabajo abdominal es necesario para controlar el tronco de manera eficiente a la vez que permite al niño mantenerse más estable, lo que lleva a un control activo de la postura boca arriba el niño puede jugar en esta posición. Además, él bebe comienza a controlar sus movimientos lo que le prepara para realizar el alcance y la manipulación.
Cuarto Mes
La simetría (cabeza, tronco en línea media) es más fuerte, estando en posición boca abajo el bebé logra cargar peso en los antebrazos con buena extensión superior del tronco, jugando en esta posición cae accidentalmente hacia un lado constituyendo el modelo para iniciar el giro, ya que aún no logra controlar la transferencia de peso. En posición boca arriba lleva sus manos a sus rodillas incrementa la percepción visual y táctil de sí mismo.
Quinto Mes
En la posición boca abajo se observa el patrón natatorio, que le permite jugar con extensión de la columna, cargando peso sobre los brazos extendidos recibe un fuerte input táctil y propioceptivo, al alinear hombros, brazos y manos. Así se favorece la activación de los receptores de la mano necesarios para desarrollar la prensión gruesa y fina. El control en posición boca arriba puede llevarse los pies a la boca, va desarrollando mayor información visual y táctil de los segmentos más distales del cuerpo, con lo que se va incrementando el desarrollo de su esquema corporal.
Sexto Mes
Logra realizar alcances de objetos en diferentes planos, lo lleva de una mano a otra. Gira boca arriba a boca abajo. La extensión controlada del tronco junto con la gran actividad abdominal le proporciona un control de tronco más estable que le permite conquistar la posición sentado. Este dominio, le permite ampliar el espacio que repercute en su interacción social.
Séptimo Mes
Se inician las reacciones de protección lateral con sus manos. En posición boca abajo ensaya y alcanza la posición de 4puntos, en la que puede jugar transfiriendo peso de una mano a otra. Esta posición le permite recibir fuerte información sensorial a sus manos por ello se activa la prensión digital, como ya domina la posición boca arriba, busca salir constantemente de ella, es imposible dejarlo acostado solo.
Octavo Mes
Puede realizar gateo. En la posición de sentado logra mayor estabilidad para alcanzar, jugar y mantener esta posición de manera independiente. Ensaya la transición de rodillas a de pie, ensaya distintos apoyos sobre los pies; input sensorial intenso sobre arco plantar.
Noveno Mes
La posición de sentado es más funcional y versátil, usa sus piernas en distintas posiciones para el apoyo, carga y transfiere el peso desde borde lateral a medial del pie. Sigue experimentando el gateo maduro, apoyado en muebles inicia transiciones a rodillas, repitiendo esta actividad hasta refinarlo.
Décimo Mes
Sentado se mueve de un lado a otro colocando las extremidades inferiores en diferentes posiciones mientras refina las habilidades de manipulación. Para pasar de rodillas a de pie logra adelantar un pie como primer apoyo y al hacerlo combina rotación de tronco sobre extremidades inferiores usa el patrón de gateo maduro, que también utiliza para ponerse de pie sin apoyo además de posibilitar la adquisición de la marcha. Apoyado en muebles puede iniciar la marcha lateral.
Onceavo Mes
Se pone de pie con cualquier apoyo, usa la posición de maratón para incorporarse a posición de pie, hay mucha actividad de coordinación y movimiento recíproco.
Doceavo Mes
Puede intentar caminar solo por espacios más amplios, pero con una base de apoyo amplia. Paulatinamente la base de apoyo se reduce y se liberan los brazos. Requiere de gran apoyo visual para ajustar la marcha por lo que, si se distrae, cae.
La adquisición de la marcha independiente a partir del año de edad hasta los 15 meses se irá desarrollando por proceso de maduración del control y equilibrio postural.
- Bly, Lois. Motor skills acquisition in the first year: and ilustrated guide to normal development. Psychological Corp., 1994
- Hallway, Mary. Neorodevelopmental Treatmen Advanced Course handbook: Intervention of Upper Extremity in children with Cerebral Palsy
- Als, Heidelise; Brazelton, Terry. Toward a research instrument for the assessment of preterm infants’ behavior. Theory and Research in Behavioral Pediatrics, 1, 35 – 63. 1982
Autora: Marlene de la Cruz
Jefa Técnica del Servicio de Terapia Física del
Instituto para el Desarrollo Infantil ARIE
